Tämä yritys tekee PrEP:stä helpomman kuin koskaan ennen

Vain kuusi vuotta siitä, kun HIV-lääke Truvada hyväksyttiin altistumista edeltävään ennaltaehkäisyyn (PrEP). arviolta 136 000 ihmistä Yhdysvalloissa on määrätty hoito lääkkeen valmistajan Gilead Sciencesin mukaan. Mukaan CDC , antiretroviraalisen lääkkeen on todettu vähentävän HIV-tartunnan riskiä jopa 90 prosenttia, kun sitä käytetään ohjeiden mukaisesti. Siitä huolimatta vain pieni osa 1,1 miljoonasta amerikkalaisesta, jonka CDC uskoo hyötyvän PrEP:stä, käyttää tätä lääkettä. Syitä on useita - nimittäin stigma ja hinta – niitä ei ole tällä hetkellä mukana, mutta yksi yritys uskoo, että se voisi auttaa.

Nurx, online-lääketieteellinen alusta, joka on auttanut yhdistämään PrEP:tä ja ehkäisyä hakevat potilaat telelääketieteen kautta määrääviin lääkäreihin, lisäsi viime viikolla aivan uuden ominaisuuden: kotitestauksen. Tähän asti Nurx ja muut telelääketieteen yritykset, kuten Pehmohoito tyypillisesti työskenteli järjestämällä online-konsultaatioita, hoitamalla laboratoriotestien logistiikkaa ja antamalla potilaille reseptejä täytettäväksi paikallisessa apteekissa. Koska yksi PrEP-hoidon edellytyksistä on, että potilaiden on alistuttava HIV-testiin kolmen kuukauden välein, laboratoriotestit voivat olla parhaimmillaan epämukavia ja pahimmillaan leimauttavia.

Nurxin uusi kokonaisvaltainen etäterveyden HIV-ehkäisy -palvelulinja, kuten yritys siihen viittaa, virtaviivaistaa prosessia. Kuten aina, potilaat neuvottelevat lääkärin kanssa internetin välityksellä, mutta nyt Nurx lähettää potilaalle postitse HIV-testin, jonka hän voi tehdä oman kodin rauhassa ja lähettää sen takaisin yritykselle. Jos potilaan HIV-testi on negatiivinen ja hän on sopiva PrEP-ehdokas, resepti lähetetään suoraan hänen kotiinsa. Tavoitteena on poistaa rasittavat lääkärin vastaanotolle ja apteekkimatkat.

Vaikka Truvada voi maksaa yli 1 000 dollaria kuukaudessa ilman vakuutusta, Nurxin lääketieteellinen johtaja Dr. Jessica Knox kertoo heille. että useimmat Nurx-potilaat maksavat 0 dollaria reseptistään, mikä korostaa valmistajan tukia ja muita ohjelmia, joiden tarkoituksena on auttaa ihmisiä varaamaan lääkkeitä. Laboratoriotyöt, Knox sanoo, maksavat enintään 150 dollaria (HIV:n, munuaisten toiminnan ja hepatiitti B:n seulonta).

Mukaan CDC , vahvoja ehdokkaita PrEP:hen ovat kaikki seksuaalisuudesta riippumatta, jotka ovat jatkuvassa seksuaalisessa suhteessa HIV-positiivisen kanssa. Lisäksi virasto suosittelee, että homo- ja biseksuaalimiehiä (riippuen riskitekijöistä, kuten äskettäinen sukupuolitautidiagnoosi tai kondomien käyttämättä jättäminen) henkilöille, jotka eivät käytä kondomia nukkuessaan muiden kanssa, joilla saattaa olla suuri riski saada HIV , ja kaikki, jotka ovat ottaneet huumeita suonensisäisesti yhteisillä neuloilla tai jotka ovat olleet huumehoidossa viimeisen kuuden kuukauden aikana, voivat myös hyötyä PrEP:stä.

Vaikka PrEP:tä käytetään alhaisemmin kuin asiantuntijat haluaisivat, se maksaa ja koetaan huumeeksi erityisesti homomiehille, toisin kuin muut edellä mainitut ryhmät, saattaa estää muita elinkelpoisia ehdokkaita ottamasta lääkitystä vastaan . Valitettavasti ne, jotka vähiten ottavat PrEP:tä - kuten homot ja biseksuaalit mustat ja latinomiehet , yhtä hyvin kuin Mustat transnaiset — ovat myös väestöryhmiä, jotka ovat jo pitkään kohdanneet institutionaalisia esteitä, jotka estävät heitä saamasta säännöllistä terveydenhuoltoa. Tämä lääketieteellisen hoidon puute johtaa suhteeton määrä uusista HIV-tartunnoista näissä yhteisöissä.

Suurin este riittävälle terveydenhuollolle mille tahansa ryhmälle on hinta, eivätkä transsukupuoliset ihmiset eroa toisistaan, sanoo Kansallinen transsukupuolisten tasa-arvokeskus (NCTE) tiedottaja Gillian Branstetter. Mutta he kohtaavat myös ylimääräistä syrjintää, leimautumista ja korkeampaa vakuutusmaksua.

NCTE:n mukaan 2015 Yhdysvaltain transsukupuolisuustutkimus Joka neljäs transihminen on välttänyt lääkäriin menoa pahoinpitelyn pelossa, ja joka kolmas on ilmoittanut joutuneensa pahoinpideltiin. Tämä on suuri este tavata säännöllistä palveluntarjoajaa ja puhua terveystarpeistasi, mukaan lukien siitä, onko PrEP oikea sinulle, Branstetter sanoo.

Nurx yrittää muuttaa tätä vetoamalla suoraan syrjäytyneisiin ryhmiin.

Olemme jo ottaneet harppauksia erityisen alipalveltujen väestöryhmien tavoittamisessa – ja tämä on vasta alkua. Ei vähiten yllättävää – PrEP:ltä puuttuu edelleen MONET alipalvetuimmista ja mahdollisesti riskialttiimmista henkilöistä, kirjoittaa Nurxin kliinisen kehityksen johtaja Jessica Horwitz. Naiset, erityisesti transnaiset, nuoret ja värilliset yhteisöt – erityisesti miesten kanssa seksiä harrastavat mustat miehet ovat kaikki ryhmiä, joita yritys näkee alipalveltuina, kuten Horwitz huomauttaa.

On syytä suhtautua varovaisen optimistisesti telelääketieteen rooliin syrjäytyneiden ryhmien saatavuuden parantamisessa.

Telelääketiede tarjoaa varmasti paljon lupauksia, ja kuulostaa siltä, ​​että tämä palvelu voisi olla ratkaisu joillekin ihmisille, Branstetter sanoo. Meillä on vielä paljon tehtävää varmistaaksemme, että jokainen voi löytää lähellään olevan vakuuttavan ja pätevän palveluntarjoajan. Transsukupuoliset [yksityishenkilöt] matkustavat usein pitkiä matkoja saadakseen ensihoidon palveluntarjoajan, ja se johtuu yleensä siitä, että heidän on vaikea löytää lääkäriä, joka ymmärtää ja vahvistaa heidän terveydenhuoltotarpeensa.

Luonnollisena seuraavana askeleena Branstetter tarjoaa toisen idean Nurxille harkittavaksi: hormonikorvaushoito (HRT) .

Olisi mielenkiintoista nähdä, siirtyisikö Nurx tarjoamaan hormonihoitoa myös telelääketieteen kautta. Olemme jopa nähneet useiden palveluntarjoajien - Planned Parenthood ja monet paikalliset terveyskeskukset heidän joukossaan - tarjoavat hormonikorvaushoitoa osana perushoitoaan, hän sanoo. Tämä auttaa transsukupuolisia ihmisiä käsittelemään monia heille erittäin tärkeitä terveyskysymyksiä, mukaan lukien HIV:n ehkäisy ja hoito. Aina kun trans-ihmiset saavat tarvitsemansa reseptit joka kuukausi ja pääsevät PrEP-hoitoon samassa paikassa, se todella auttaa.

Toistaiseksi yritys on käynnistänyt kattavan PrEP-ohjelmansa 20 osavaltiossa, ja se aikoo laajentaa toimintaansa lähitulevaisuudessa. On huomattava, että useissa osavaltioissa on lakeja tai asetuksia, jotka estävät telelääketieteen käytön.