Kuinka AIDS-kriisi valmisteli meidät COVIDiin – ja muokkasi vastaustamme

Vuosi sitten, kun uusi ja vähän ymmärretty virus alkoi levitä Yhdysvalloissa, rasitti sairaalajärjestelmäämme ja aiheutti joukkokuolemia, ainakin yksi ryhmä ihmisiä tiesi mitä odottaa: HIV/AIDS-asiantuntijat. He olivat nähneet juuri tämän tilanteen ennenkin.

Sanoisin, että huomasin jotkin yhtäläisyyksistä todella aikaisessa vaiheessa, Cecilia Chung , pitkäaikainen HIV/aidsin puolestapuhuja, kertoo niitä.

Chung arvioi uusia tietoja keväällä 2020 työskennellessään San Franciscon terveyskomissiossa: Hän näki COVID-19:n suhteettoman suuren vaikutuksen mustiin, latinalaisyhteisön tartuntojen määrän nopeaan nousuun ja rasistisia hyökkäyksiä aasialaisamerikkalaisia ​​kohtaan. Silloin hän tiesi, että asiat kehittyisivät aivan kuten hiv-epidemian yhteydessä: värilliset ihmiset joutuivat kantamaan uuden sairauden rasituksen ja yleisö leimautuisi väestön, jonka he pitivät tartunnan levittäjänä.

Epäilimme, kuinka se kävisi, kun entinen presidentti kutsui tätä jatkuvasti 'kiinalaiseksi virukseksi', Chung sanoo. Tällainen hyökkäys on todella tahallinen, ja kun hallitus hyväksyy sen, uskon, että se todella rohkaisee yleisöä lisäämään öljyä tuleen.

Vuotta myöhemmin yli puoli miljoonaa amerikkalaista on kuollut, kun taas mustat kuolevat melkein kahdesti valkoisten ihmisten määrä ja Aasian vastainen väkivalta jatkaa nousuaan - kauhistuttavinta Atlantassa, jossa ampuja tappoi kahdeksan ihmistä viime viikolla kolmessa aasialaisessa hierontakylpylässä. COVID-19-pandemia on edelleen monimutkainen ja monitahoinen ongelma, mutta vastauksemme siihen voidaan ehkä nähdä selkeimmin yhden linssin läpi: Menestyksemme – kuten tehokas rokotteiden tuotanto ja FDA:n hätäluvat – ovat voineet tapahtua vain niin nopeasti. saamamme tiedon ja aids-kriisin aikana rakentamamme infrastruktuurin ansiosta.

Kun myöhemmin keväällä, kesän alussa aloimme päästä tuon kyhmyn yli, aloin tajuta, että tarvitsimme jotain kaiken tai ei-ei-mitään väliltä - täydellisen sulkemisen tai uudelleen avaamisen välillä - ja silloin haittojen vähentäminen todella keskittyi täydellisesti. sanoo Eric Kitscher, sisätautien asukas NYU Langonessa.

Ilman HIV-rokotteiden testaamiseen luotua kliinisten tutkimusten verkostoa, joka otettiin nopeasti käyttöön COVID-19-rokotteiden testaamiseen. Washington Post raportoitu – Historialliset ponnistelumme vuosisadan pahimman pandemian torjumiseksi olisivat voineet tulla liian myöhään nopeuttaaksemme lauman immuniteettia. Lisäksi nopeus, jolla rokotteet ja hoidot on hyväksytty erityiskäytön puitteissa on myös juurensa AIDS-aikakauden vaikuttamisessa, kun potilaat ja heidän läheisensä painostivat FDA:ta nopeuttamaan sen hitaasti eteneviä byrokraattisia hyväksymisprosesseja. Mutta päinvastoin, epäonnistumisemme koronaviruksen vastaisessa taistelussa ovat todiste siitä, ettemme sovella aids-kriisin opetuksia tarpeeksi hyvin emmekä tarpeeksi nopeasti.

Daniel Driffin, yksi Atlantassa toimivan voittoa tavoittelemattoman järjestön perustajista Kukoista SS , joka tarjoaa palveluita HIV-tartunnan saaneille ihmisille, uskoo, että COVID-19:llä olisi ollut pienempi vaikutus, jos olisimme lähestyneet tautia alusta alkaen HIV/AIDS-politiikan asiantuntijoiden ja kannattajien täydellä tietämyksellä.

En usko, että yli 500 000 ihmistä olisi kuollut tai yli 28 miljoonaa tartuntaa, hän sanoo.

Kuten Chung, myös Driffin näki suuren osan painajaistamme tulossa. Viime maaliskuussa, kun vaarallisia salaliittoteorioita levittivät mustia ihmisiä ei voi saada COVIDia , Driffin tajusi mitä oli tapahtumassa.

Ajattelin: 'Voi luoja, teemme tämän jälleen, ja se kulkee täsmälleen samalla tiekartalla, jonka HIV lopulta kulki', hän sanoo.

Väärininformaatio aikoi täyttää luottamuksen aukon lääketieteellisten laitosten ja syrjäytyneiden ryhmien välillä, aivan kuten se teki HIV:n kanssa, etenkin epidemian alkuaikoina, jolloin vielä uusi sairaus tunnettiin nimellä GRID tai homoihin liittyvä immuunipuutos. Silloin, kuten sosiologi Jacob Heller muistiinpanoja tuoreessa American Journal of Public Health Tämän historian tarkastelussa HIV/aids-salaliittoteoriat olivat erityisen yleisiä, aina ajatuksesta, että naiset huijaavat miehiä seksiin heidän kanssaan, jotta he voivat antaa heille AIDSin, käsitykseen, jonka mukaan tiedustelupalvelu on kehittänyt HIV:n tappaakseen afrikkalaisia. amerikkalaiset. Ymmärrettävästi ottaen huomioon vahingot, joita mustat ihmiset ovat kohdanneet - ja kohtaavat edelleen - lääketieteellisissä ympäristöissä, nämä salaliittoteoriat ovat osoittautuneet pysyvimmiksi afroamerikkalaisten keskuudessa, kuten Heller huomauttaa. Tämä kuilu on vain pahentanut suurempaa rakenteellista epätasa-arvoa HIV-testauksen, -hoidon ja -hoidon saatavuudessa.

Aktivistit ovat huomauttaneet, että HIV:n/aidsin olisi tähän mennessä pitänyt opettaa meitä olemaan käyttämättä häpeää kansanterveyden välineenä.

Joten kun pandemia alkoi, Driffin tiesi odottavansa yhtä terävää ja tappavaa väärän tiedon ja syrjinnän yhdistelmää.

Jos Amerikka on Amerikka, hän muistaa postaileensa Facebookissa, COVIDin kaltaiset asiat vaikuttavat suhteettoman paljon mustiin ja ruskeisiin ihmisiin.

Se osoittautui todeksi alusta alkaen, koska useat suuret amerikkalaiset kaupungit ei onnistunut jakamaan testejä tasapuolisesti värikkäille ihmisille.

Yleisesti ottaen Driffin tarkkailee, että testaus- ja rokotuspaikat sijaitsevat vaurailla alueilla, vaikka tartunta- ja kuolleisuusluvut ovat korkein vähemmän varakkailla ja tiheämmin asutuilla alueilla, joilla asuu enemmän värikkäitä ihmisiä.

Sen ei tarvinnut olla näin, Drffin uskoo. Trumpin hallinnon ehdoton epäonnistuminen toteuttaa vahvaa ja yhtenäistä COVID-19-vastausta – ja useiden osavaltioiden ja paikallisten johtajien puutteet omien suunnitelmiensa toteuttamisessa – vaikeutti vakavasti kykyämme hallita koronaviruksen leviämistä.

Se olisi voinut olla toisin eri johtajina, hän sanoo.

Mutta silti jotkut HIV/AIDS-asiantuntijat väittävät, että vastauksemme COVID-19:ään olisi muuttunut, jos olisimme nähneet pandemioiden väliset yhtäläisyydet päättäväisemmin jokaisessa vaiheessa. Vastaavan väkivallan lisääntymisen tutkiminen LGBTQ+ ihmisiä HIV-epidemian alkuaikoina olisi voinut auttaa meitä ennustamaan ja valmistautumaan vastustamaan Aasian vastaisten hyökkäysten lisääntymistä. Rotujen eriarvoisuus testauksissa, hoidossa ja rokottamisessa olisi voitu käsitellä perusteellisemmin ja nopeammin.

Ja kuten NYU Langonen Eric Kutscher väittää, sulkemisen jälkeiset ohjeemme olisivat olleet realistisempia ihmisten käyttäytymisen suhteen - ja tarpeesta vähentää riskiä sen kokonaan poistamisen sijaan.

Yleisesti ottaen sen perusteella, mitä tiedämme HIV:stä, ihmisen käyttäytyminen alussa on joko 'minä teen' tai 'en tee sitä', sisätautien asukas Kutscher kertoo. niitä.

Hiv-epidemian alussa, Kutscher muistelee, monet LGBTQ+-ihmiset pidättyivät äänestämästä, erityisesti anaaliseksin suhteen, mutta lopulta, kun taudin tiede nousi esiin, asiantuntijat ja kannattajat siirtyivät kohti haittojen vähentämistä. Sen sijaan, että ihmiset neuvoivat ihmisiä poistamaan riskit kokonaan, kansanterveysviranomaiset alkoivat puhua turvallisemmista seksuaalisista toiminnoista, joilla oli pienempi tartuntariski.

Viime vuonna, kun Kutscherille kävi selväksi, että New Yorkin sulkeminen kestäisi paljon pidempään kuin kaksi viikkoa, hän alkoi puolustaa COVIDin haittojen vähentämistä koskevalla lähestymistavalla, joka painottaisi vähemmän sitä, ettei koskaan poistu kotoa, vaan rohkaisisi ihmisiä pyytämään suostumusta työmarkkinakumppaneiltamme, jos mielestämme meidän on seurusteltava ja noudatettava etäisyyttä ja naamiointia koskevia ohjeita, kun teemme niin.

Kun myöhemmin keväällä, kesän alussa aloimme päästä tuon kyhmyn yli, aloin tajuta, että tarvitsimme jotain kaiken tai ei-ei-mitään väliltä - täydellisen sulkemisen tai uudelleen avaamisen välillä - ja silloin haittojen vähentäminen todella keskittyi täydellisesti. hän kertoo niitä.

Ilman riskikäyttäytymisen rohkaisemista, Kutscher väittää, terveysviranomaiset olisivat voineet olla avoimempia ja suoraviivaisempia sellaisten ihmisten kanssa, jotka olivat joka tapauksessa menossa tapaamaan ystäviä tai jotka eivät voineet ottaa sosiaalista etäisyyttä elämäntilanteensa vuoksi. Tiedämme HIV-epidemiasta, että sellainen haittojen vähentämismenetelmiä , varsinkin kun on kyse suonensisäinen huumeiden käyttö .


Jos aiot tehdä sen joka tapauksessa, olet vastaanottavaisempi [haittojen vähentämiselle], koska sinusta ei tunnu kapinoivasi järjestelmää vastaan ​​tai kuin olisit huono ihminen tai kuin tekisit jotain tabua , hän selittää.

Etulinjalla työskentelevä Kutscher sanoo, että lukitukset ovat ajoittain tärkeitä sen varmistamiseksi, etteivät sairaalat hukkuisi, mutta ajan myötä ihmisten on tunnettava, että he voivat edelleen tehdä asioita, jotka tuovat heille tarkoituksen, merkityksen, sitoutumisen ja tyytyväisyyden. Virkamiesten on kerrottava heille, kuinka he voivat vähentää sairastumisriskiään. Sen sijaan, että häpeäisimme ihmisiä ohjeiden rikkomisesta, haittojen vähentämiseen tähtäävä lähestymistapa pyrkii rakentamaan ihmisten itsetuntoa ja antamaan heille mahdollisuuden tehdä turvallisempia valintoja.

Mutta kun monet meistä istuivat taloissamme, pakotettiin katselemaan maailmaa internetin ikkunasta, julkinen keskustelu tuntui usein tuskallisen ehdottomalta: joko olit hyvä ihminen, joka ei ollut lähtenyt kotoa maaliskuun jälkeen tai olit hirviö. mielettömällä piittaamattomuudella ihmiselämää kohtaan. Keskustelumme pyörivät sen ympärillä, mitä emme voi tehdä, sen sijaan, että olisimme korostaneet sitä, miten COVID saattaa tarttua, kun osallistuimme mihin tahansa seurustelutapaan, jonka olimme päättäneet tehdä. LGBTQ+-yhteisössä tämä dynamiikka nousi kärkeen GaysOverCovid Instagram-tili ja muut, jotka kiinnittivät huomiota piirijuhliin ja lomailuun pandemian aikana. Jason Rosenbergin kaltaiset aktivistit ovat huomauttaneet, että HIV:n/aidsin olisi tähän mennessä pitänyt opettaa meitä olemaan käyttämättä häpeää kansanterveyden välineenä.

Twitterin sisältö

Tämä sisältö on myös katsottavissa sivustolla sitä on peräisin alkaen.

Sen sijaan haittojen vähentämiseen tähtäävä lähestymistapa opettaa ihmisiä riskeistä tarkemmin sen sijaan, että aloitettaisiin suorasta kiellosta. Kuten Kutscher huomauttaa: Kun ymmärrät tartunnan perusteet, voit itse selvittää, mikä on korkeariskistä ja mikä vähäriskistä. Luulen, että jos keskustelemme siitä hieman enemmän, yleisön käsitys ja ymmärrys todella riskialttiista käyttäytymisestä todennäköisesti parantuisi.

Jos olisimme puhuneet enemmän hengityspisaroiden ja aerosolin leviämisen Useammat ihmiset ovat esimerkiksi saattaneet intuitiivisesti ymmärtää, miksi ulkopiknikit ovat turvallisempia kuin ruokailut sisätiloissa tai miksi lyhyet alle 15 minuutin vierailut läheisten kanssa ovat turvallisempia kuin pitkät vierailut sen sijaan, että he kiistelevät ohjeiden litaniasta ennen kuin varoittaisivat tuuli. Kun New Yorkin terveysministeriö julkaisi yksityiskohtainen tietolehti turvaseksistä pandemian aikana jo maaliskuussa 2020, jotkut sosiaalisessa mediassa viettivät kenttäpäivänä vitsejä rimmauksesta, masturbaatiosta ja kiihkoilusta, mutta nyt on selvää, kuinka tärkeä tämä ohje oli. Ihmiset olivat – ja harrastavat seksiä pandemian aikana, ja liian monet ovat käyneet ilman selkeää ja suoraa tietoa siitä, miten se tehdään.

Vielä ei ole kuitenkaan liian myöhäistä hyödyntää HIV/AIDS-asiantuntijoiden tietämystä entistä paremmin, kun jatkamme COVID-19:n hallintaa.

Ne, jotka ovat kokeneet HIV-kriisin tai jotka elävät tällä hetkellä HIV:n kanssa tai ovat saaneet HIV-tartunnan, ovat oppineet pandemian ensimmäisestä aallosta, Chung sanoo. Kanssamme on helpompi työskennellä vahvan kansanterveysreaktion tunnistamisessa.

Olemme vain voineet hyväksyä hoidot ja rokotteet niin nopeasti, Chung huomauttaa, koska LGBTQ+:n kannattajat painostivat liittovaltion virastoja AIDS-kriisin aikana. Itse asiassa historioitsija Marie-Amélie George huomioitu in Washington Post COVID-19-pandemian alkuvaiheessa AIDS-kriisin aikana keksittiin tai laajennettiin useita tärkeitä kansanterveysinnovaatioita, kuten rinnakkaiset ohjelmat ja myötätuntoisen käytön käytännöt – jotka molemmat auttavat potilaita saamaan mahdollisesti hengenpelastushoitoja kliinisten kokeiden ulkopuolella. ACT UP:n ja muiden LGBTQ+:n kannattajien kehotuksesta. Hätäkäyttölupien kehittäminen, jonka ansiosta olemme voineet jakaa rokotteita niin aikaisin pandemian aikana, on huomattavan velan myös tähän aktivismiin.

Kutscher haluaisi keskittyä enemmän COVID-19:n rakenteellisiin interventioihin, joita voidaan verrata esimerkiksi kondomien jakeluun kylpylässä HIV-tartunnan vähentämiseksi.

Nykyään kuuluisa tohtori Anthony Fauci oli tuolloin myös National Institute of Allergy and Infectious Diseases -instituutin päällikkö – ja hän oppinut kokemuksistaan HIV/aids-yhteisön kanssa – joten asiantuntijoita rohkaistaan ​​näkemään hänen ottavan jälleen vahvemman roolin Bidenin hallinnon alaisuudessa.

En voi kuvitella ketään, joka olisi paremmin valmistautunut ottamaan tämän vastaan ​​kuin joku, joka oli johtanut maan viimeisimmän valtavan tartuntatautiepidemian läpi, Kutscher sanoo.

AIDS-tutkimusrahastojen mielenosoittajat marssivat Madison Avenuelle protestoimaan presidentti George Bushia vastaan ​​New Yorkissa, New Yorkissa 24. heinäkuuta 1990. Missä tämä oli, kun ystäväni kuolivat?: HIV-kriisistä selviytyneet heijastavat koronavirusta Pyysimme neljää HIV-kriisin pahimman kokenutta ihmistä kertomaan, mitä he tuntevat katsoessaan tämän uuden pandemian kehittymistä. Näytä tarina

Kutscher haluaisi nähdä enemmän keskittymistä rakenteellisia interventioita COVID-19:n osalta verrattavissa esimerkiksi kondomien jakeluun kylpylöissä HIV-tartunnan vähentämiseksi. Hengitystiesairauksien, kuten COVID-19:n, osalta se sisältäisi vastatoimia, kuten parannetun ilmansuodatuksen, ilmaiset maskit ja paikan päällä tehtävät testaukset.

Odotan innolla aikaa, jolloin rakennamme turvallisempia ympäristöjä meille noin COVID, hän sanoo.

Driffin uskoo, että samalla kun vaadimme systeemistä muutosta, yhteisöryhmiä on puututtava moniin COVID-19:n jatkuvaan rotuerotteluun.

Luulen, että voittoa tavoittelemattomat järjestöt alkavat tehdä jotain risteävää työtä, Driffin sanoo – ja monet näistä järjestöistä. tarvitsevat kipeästi rahoitusta .

Pian meillä on useita hyväksyttyjä rokotteita COVID-19:ää vastaan, lähestymme laumaimmuniteettia ja kuolonuhrien määrä toivottavasti hidastuu ryömimään. Se tulevaisuus ei olisi ulottuvilla ilman HIV-epidemiasta poimittua tietoa, ja pääsemme sinne vain niiden avulla, jotka saivat viimeisimmän epidemian hallintaan.