HIV/AIDS-aktivistit kertovat epidemian lopettamisesta

Viime viikolla New Yorkin terveysviranomaiset ilmoittivat siitä uusien HIV-tartuntojen määrä oli vähentynyt dramaattisesti alle 2 000 diagnoosiin viime vuonna - alhaisin taso sen jälkeen, kun kirjanpito aloitettiin vuoden alussa. Lasku johtuu PrEP:n laajasta käyttöönotosta kaupunginosissa, kun kaupunki käyttää 23 miljoonaa dollaria vuodessa edistääkseen elämää muuttavaa HIV-ehkäisyhoitoa.

Ennaltaehkäisevän hoidon laajennukset ovat myös auttaneet alentamaan uusia tartuntamääriä muissa suhteellisen varakkaissa kaupungeissa, kuten San Francisco , Seattle , ja Denver . Mutta vaikka viime vuosikymmen on tuonut tullessaan PrEP:n, TasP:n (hoidon ehkäisy) ja enemmän yleisön tietoisuutta HIV:stä kuin koskaan ennen, epidemia ei ole kaukana ohi. Maailman AIDS-päivänä 1. joulukuuta kysyimme aktivisteilta ja asiantuntijoilta, mitä seuraava vuosikymmen hiv/aidsin ehkäisyssä ja hoidossa tuo tullessaan ja mitä se vaatii, jotta viruksen lopettaminen olisi merkittävää.

Nykyään aktivistit ovat erityisen huolissaan korkeista HIV-tapauksista alueilla syvä etelä , jossa 23 % uusista HIV-diagnooseista tapahtui esikaupunki- ja maaseutualueilla, samoin kuin viruksen suhteeton vaikutus mustien yhteisöön, transmiehiin ja -naisiin sekä suonensisäisiin huumeita käyttäviin ihmisiin. He sanovat, että ennen kuin varallisuuden ja terveydenhuollon rakenteellisia eroja korjataan, tietyt Yhdysvaltain väestön taskut kohtaavat edelleen paljon korkeampia tartuntoja.

Tässä vaiheessa kyse ei ole vain ihmisten saamisesta PrEP:iin, vaan heidän pitämisestä siinä, sanoo William Goedel, HIV-ehkäisyä tutkiva epidemiologi Brownin yliopistosta. Vakuutussuunnitelmat muuttuvat koko ajan, samoin kuin laboratoriotestien ja lääkärikäyntien kustannukset, ja tämä todella vaikuttaa ihmisten kykyyn pysyä lääkkeiden kanssa pitkällä aikavälillä.

Goedel sanoo, että hän käyttää huomattavan osan ajastaan ​​selvittääkseen, lopettavatko ihmiset PrEP-hoidon, koska he päättivät, ettei heidän tarvitse enää ottaa lääkitystä, vai pakotettiinko päätös heille, koska heidän palkkansa nousivat liian korkeiksi ja he yksinkertaisesti ei ollut varaa pillereihin. Hän sanoo, että elämää muuttavan lääkkeen vaikutus vaarantuu vakavasti, kun pitkäaikaishoitoon ei saada rahoitusta. Jos avaat oven ihmisille, mutta he eivät silti saa riittäviä resursseja elättääkseen itsensä, se on tavallaan turhaa, hän sanoo.

Click here

Joukko ACT UP -aktivisteja marssi pitkin Manhattanin katua Stonewall-kapinan 25-vuotisjuhlan aikana.Mark Peterson/Corbis Getty Imagesin kautta

Yhteistyöpyrkimykset ovat edelleen jakautuneet jyrkän taloudellisen linjan mukaan. Vaikka sukupuolta vahvistavia lääkäreitä löytyy nykyään monilta edistyksellisiltä suurkaupunkialueilta, a tuore analyysi kliinisen muistiinpanoista havaittiin, että Veterans Health Administrationin lääkärit, joka huolehtii matalammat tulot yksilöt, rutiininomaisesti lannistivat potilaita hankkimasta PrEP:tä, ja jotkut tarjoavat epätarkkoja lääketieteellisiä tietoja (PrEP on tehokas vain 50 % ajasta, ehkä vähemmän, yksi kirjoitti); potilaiden neuvominen kokeilemaan monogaamista suhdetta; tai ohjaamalla heidät infektiotautiklinikoihin sen sijaan, että heille määrättäisiin HIV:tä ehkäisevää biolääketieteellistä hoitoa.

Palveluntarjoajat ovat terveydenhuoltojärjestelmän etulinjan edustajia, ja jos heidän asenteensa eivät vakuuta potilaiden tarpeita edistää omaa terveyttään, miksi kukaan tunteisi olevansa valtuutettu pyytämään PrEP:tä? sanoo Goedel.

Köyhyys vaikuttaa PrEP:n noudattamiseen myös perustavanlaatuisemmilla tavoilla. Detroitissa yhteisöaktivisti Racquelle Trammel sanoo neuvoneensa ihmisiä, jotka eivät voi säilyttää lääkkeitään tai ottaa niitä huomaamattomasti, koska he asuvat kadulla. Jos sinulla on asumisongelmia, on vaikea pitää lääkkeiden arvosanaa ja ottaa ne luottamuksellisesti, hän sanoo.

Vaihtoehdot PrEP:n vaatimille kerran päivässä annettaville pillereille voisivat auttaa, kuten antiretroviraaliset implantit ja injektiovalmisteet, joita testataan parhaillaan tulevina hoitomuotoina. Nämä vaihtoehdot vähentäisivät potilaiden tarvitsemien kalliiden lääkärikäyntien määrää ja helpottaisivat samalla hoito-ohjelman noudattamista.

ACT UP:n aktivisti ja järjestäjä Jason Rosenberg sanoo, että lääkkeiden saatavuuteen liittyvien suurten rakenteellisten ongelmien ratkaiseminen on avainasemassa epidemian lopettamisessa. Hän sanoo, että hänen ryhmänsä tähtää aloitteisiin - kuten seksityön dekriminalisointi ja Medicare For All -, jotka risteävät HIV-aktivismin kanssa samalla kun käsitellään amerikkalaisen terveydenhuoltojärjestelmän perusongelmia. Epidemian lopettaminen on paljon muutakin kuin PrEP, hän sanoo.

Rikosoikeus on toinen suuri huolenaihe. Tällä hetkellä ainakin 29 osavaltiota, enimmäkseen Keskilännessä ja Etelässä on lakeja kirjoista jotka tekevät HIV:n paljastamisesta, paljastamisesta tai levittämisestä rikoksen. Näillä vanhentuneilla laeilla on suuri vaikutus niihin, joita oikeusjärjestelmä jo asettaa syytteeseen: seksityöntekijöihin, mustiin ihmisiin ja huumeiden käyttäjiin.

Robert Suttle, Sero Projectin, ryhmän, joka pyrkii lopettamaan epäoikeudenmukaiset HIV-syytteet, apulaisjohtaja. lähetetty vankilaan ja pakotettiin rekisteröitymään seksirikolliseksi sen jälkeen, kun kostonhimoinen entinen seksikumppani väitti altistaneensa hänet tarkoituksella virukselle. (Suttle väittää paljastaneensa asemansa; hänen tietääkseen kumppani pysyi kielteisenä.)

Se on vähemmän tunnettu rikos, mutta koska lait ovat niin laajat, ne jättävät paljon tilaa tulkinnalle, hän sanoo. Ja aina, kun joku joutuu syytteeseen, se estää muita joutumasta kokeeseen.

Se on kaksiteräinen miekka, että osa [LGBTQ+]-yhteisöstä ei enää pelkää HIV:tä', Jeffrey Rodriguez sanoo.

HIV:n kriminalisointilakeja on tehty onnistunut kaatui Kaliforniassa , ja Suttle sanoo olevansa rohkaissut aktivistien pyrkimyksiä tehdä samoin Indianassa ja Floridassa. Liikkeemme kasvaa ja vahvistuu, ja uskon, että lopulta tulee lisää osavaltioita.

Aktivistien nykypäivän tahdikkaat strategiat voivat tuntua kaukana ACT UP:n 80-luvulla järjestämistä joukkomurhoista. Otetaan esimerkiksi LA:n LGBT-keskus, joka käyttää nyt osan 120 miljoonan dollarin vuotuisesta toimintabudjetistaan ​​HIV:n torjuntaan Etelä-L.A.:ssa luomalla huolellisesti yhteyden uskoon perustuviin yhteisöihin.

Meillä on tapana puhua kirkon naisille, koska heidän kanssaan on vain helpompi puhua, ja he auttavat meitä navigoimaan näissä keskusteluissa muun seurakunnan kanssa, sanoo keskuksen vanhempi ohjelmapäällikkö David Flores. Sieltä yhdistämme ne moniin tarjoamiimme palveluihin perusterveydestä sukupuolitautitestaukseen.

Keskus suunnittelee avaavansa Etelä-L.A.:n kampuksen ensi vuoden alussa, Flores sanoo, vaikka hän on edelleen yhteydessä yhteisön jäseniin saadakseen heidän panoksensa kampuksen tarjontaan. Se on edelleen vaikeaa, koska HIV liittyy seksiin ja siitä on vaikea keskustella värillisten yhteisöjen kanssa. Tämän lisäksi lääketieteen yhteisöä ja erityisesti lääkeyrityksiä kohtaan vallitsee yleinen epäluottamus, koska ne ovat käyttäneet meitä koeponina testatakseen teorioita, joita heillä oli eri sairauksista, hän sanoo.

Jeffrey Rodriguez, keskuksen yhteisön terveysohjelmien apulaisjohtaja, mainitsi apatian toisena huolenaiheena. Se on kaksiteräinen miekka, että osa yhteisöstä ei enää pelkää HIV:tä. Luulen, että he ovat vähemmän huolissaan PrEP:n käyttämisestä, kondomin käytöstä tai testaamisesta, koska he eivät ole kuolemankuvien pommittamia.

Rodriguez, joka aloitti toimintansa Michiganissa, muistaa elävästi, kun kaikki hänen entisen organisaationsa kollegat sairastuivat ja alkoivat kuolla. Kun he tarvitsivat sairaanhoitoa, lähimpään sairaalaan oli usein 45 minuutin ajomatka, hän sanoi. Ja minä olin ainoa, joka tunsi alueen.

Hän kokee edelleen olevansa kiireellinen sen suhteen, että väriyhteisöillä on pääsy uusimpiin hoitoihin, minkä hän sanoo keskuksen asettavan ensisijaiseksi tavoitteekseen. Silloin pystyimme vain reagoimaan, hän sanoo. Nyt voimme olla tekemisissä yhteisön kanssa täysin eri tavalla.